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IO - intolerancia ortostática
Qué es | Clasificación |
https://es.wikipedia.org/wiki/Bomba_muscular
OpenStax College – Commons File:2114 Skeletal Muscle Vein Pump.jpg
Bomba venosa del músculo esquelético
Intolerancia ortostática (IO): cuando estar de pie es difícil.
La intolerancia ortostática (IO) es un conjunto de síntomas que dificultan mantenerse de pie, como mareo, debilidad, palpitaciones, sudoración, náuseas y desmayos.
Es muy común en la población, y está presente en muchas condiciones diferentes, entre ellas en algunos tipos de disautonomía que cursan con intolerancia ortostática.
La IO aparece al cambiar de la posición tumbada a la bipedestación, y mejora al tumbarse.
Esto ocurre porque cuando te pones de pie, la sangre baja hacia las piernas y el abdomen por acción de la gravedad. Tu cuerpo lo detecta y envía señales que hacen que los vasos sanguíneos se tensen y el corazón lata un poco más rápido, ayudando a que la presión arterial se mantenga estable y que el cerebro reciba suficiente sangre.
La parte cardiovascular del SNA es la encargada de regular automáticamente estos procesos. Si este mecanismo inicial no puede activarse o es insuficiente para asegurar que llega sangre al cerebro aparecen los síntomas de intolerancia ortostática. Pueden ser desmayos, como en la hipotensión ortostática o en los síncopes, taquicardia excesiva para intentar hacer llegar más sangre al cerebro como en el PoTS, etc.
La intolerancia ortostática no se manifiesta solamente al ponerse de pie, también puede haber alteraciones en el flujo sanguíneo y la presión arterial incluso al estar acostada (decúbito supino) o sentada.
La meta del tratamiento es aliviar síntomas y mejorar calidad de vida, adaptándolo según la causa y gravedad.
El espectro de la Intolerancia ortostática
La intolerancia ortostática (IO) se clasifica en:
- IO episódica:
Es la más usual:- Deshidratación o pérdida de volumen sanguíneo (diarreas etc).
- Anemia u otras enfermedades metabólicas.
- Medicamentos que afectan a la presión arterial o pulso.
- Enfermedades agudas (fiebre, etc)
- Problemas cardíacos o vasculares (infartos, problemas en las válvulas, etc)
- IO crónica:
Cuando no hay fallo, sino disfunción del SNA, es la prevalente en las disautonomías, como- PoTS.
- Síncope neuromediado (SNM).
- Estrés prolongado.
- Reposo en cama por tiempo prolongado.
- IO crónica con fallo neurocirculatorio:
- fallo del sistema nervioso simpático (Enfermedad de Riley-Day).
- asociada a
- enfermedad de Parkinson con hipotensión ortostática neurogénica (PD-HO), enfermedad por cuerpos de Lewy o demencia por cuerpos de Lewy
- Fallo autonómico puro (PAF),
- Ganglionopatía autonómica autoinmune (AAG)
- Atrofia multisistémica
- Neuropatías autonómicas: autoinmune, diabética, de fibra fina.
La intolerancia ortostática (IO) crónica, como el síndrome de taquicardia postural, (PoTS) puede reducir significativamente la calidad de vida.
Stewart JM. Common syndromes of orthostatic intolerance. Pediatrics. 2013 May;131(5):968-80. doi: 10.1542/peds.2012-2610. Epub 2013 Apr 8. PMID: 23569093; PMCID: PMC3639459.
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