Anina van Weverwijk asume la coordinación de la nueva delegación territorial de AEPOD en Asturias para ofrecer apoyo y visibilidad a los pacientes.
Comorbilidades
Enfermedades co-existentes | Clasificación
Comorbilidades
La disautonomía se refiere a la función anormal y a los trastornos del sistema nervioso autónomo. Se presenta como una variedad de síntomas, comorbilidades y causas que pueden dificultar su diagnóstico y tratamiento, siendo una comorbilidad común y, a menudo, no reconocida en una amplia variedad de enfermedades sistémicas.
Enfermedades y condiciones asociadas
Trastornos autonómicos primarios: Síndrome de taquicardia ortostática postural (PoTS), síncope neurocardiogénico (NCS), hipotensión ortostática neurogénica (NOH), taquicardia sinusal inapropiada (IST), fallo autonómico puro (PAF), ganglionopatía autonómica autoinmune (AAG), atrofia multisistémica (MSA), disautonomía familiar (FD), neuropatías amiloides e hiperhidrosis o hipohidrosis.
Neurológicas y neurodegenerativas: Migraña, neuropatía de fibra fina (NFF), polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica o aguda (CIDP/AIDP), esclerosis múltiple (EM), miastenia gravis (MG), síndromes de compresión vascular, amiloidosis, accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, polineuropatías y trastornos del sueño.
Autoinmunes e inflamatorias: Trastornos autoinmunes con anticuerpos conocidos y desconocidos (como el síndrome de Sjögren y la enfermedad celíaca), y enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn.
Trastornos hereditarios del tejido conectivo y mastocitarios: Síndrome de Ehlers-Danlos (SED), trastornos del espectro de hiperlaxitud (TEH) y síndrome de activación mastocitaria (SAM).
Trastornos cardiovasculares y metabólicos: Diabetes, trastornos tiroideos, trastornos cardiovasculares (hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva), cáncer (paraneoplásico) y trastornos mitocondriales.
Trastornos de dolor y fatiga: Síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis miálgica (EM/SFC) y fibromialgia, ya que la disfunción autonómica es una característica clínica presente en ambas condiciones.
Otras causas
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Cambios hormonales: Menarquia, embarazo, perimenopausia, preeclampsia, deficiencia de testosterona, insuficiencia suprarrenal y disfunción pituitaria.
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Deficiencias vitamínicas y nutricionales: Deficiencias de vitaminas (B1, B6, B12, D3), hierro, folato, coenzima Q10 y cobre.
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Exposición a fármacos: Quimioterapia, anestésicos, ciertos medicamentos orales (como estimulantes, diuréticos, inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina o quinolonas), y vacunas (contra el VPH y la COVID-19).
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Exposición a toxinas y factores ambientales: Pesticidas, metales pesados, silicona, cocaína, alcohol, moho, contaminación del aire, aditivos alimentarios, colorantes, jarabe de maíz, bebidas energéticas y microplásticos.
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Posterior a una infección aguda (Síndromes post-infecciosos): Infección por COVID-19, gripe, virus de Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus (CMV), enfermedad de Lyme y coinfecciones, enterovirus, parvovirus, estreptococo, neumococo y micoplasma.
- Lesiones, traumas y estrés: Conmoción cerebral, lesión cerebral traumática, lesión de la médula espinal, latigazo cervical, cirugías, procedimientos invasivos, sobreentrenamiento en atletas, impacto de un rayo, estrés psicológico severo y trastorno de estrés postraumático (TEPT).
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Blitshteyn, S. Dysautonomia: a common comorbidity of systemic disease. Immunol Res 73, 105 (2025).https://link.springer.com/article/10.1007/s12026-025-09661-2
Comorbilidades más comunes
Entre las más comunes:
- Síndrome de Ehlers-Danlos (SED)
- Un porcentaje alto de quienes tienen SED también presentan malformación de Chiari, así como síndromes compresivos vasculares.
- Alteraciones mastocitarias, como mastocitosis, o síndrome de activación mastocitaria (SAM).
- Deficiencias de vitaminas: E, B1, B3, B6 o B12
- Fibromialgia
- Síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis miálgica (EM/SFC)
- Enfermedades autoinmunes como tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Sjögren, celiaquía y Lupus.
- Diabetes
Listado extensivo de comorbilidades
[revisar si están bien agrupadas correctamente]
Trastornos del tejido conectivo y genéticos
- Síndrome de Ehlers-Danlos (SED)
- Síndrome de Marfan
- Otros trastornos hereditarios del tejido conectivo
- Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
- Polineuropatía genética (Fabry, hATTR y otras)
- Disautonomía familiar (DF)
- Canalopatías de sodio
- Síndrome de Haddad
- Síndrome del arlequín
Alteraciones mastocitarias / inmunológicas
- Mastocitosis
- síndrome de activación mastocitaria (SAM)
- Enfermedades autoinmunes:
- Tiroiditis de Hashimoto
- Enfermedad de Sjögren
- Lupus eritematoso sistémico (LES)
- Enfermedad celíaca
- Síndrome antifosfolípido (SAF)
- Artritis reumatoide (AR)
- Sarcoidosis
- Ganglionopatía autonómica autoinmune (AAG)
Enfermedades metabólicas y endocrinas
- Diabetes
- Insuficiencia suprarrenal
- Deficiencia de vitaminas (E, B1, B3, B6, B12, folato, hierro, cobre)
- Deficiencia de testosterona
- Deficiencia de coenzima Q10
- Disfunción hipofisaria
- Fenilcetonuria (PKU)
Enfermedades cardiovasculares / malformaciones
- Malformación de Chiari
- Feocromocitoma
- Síndromes de compresión vasculares (MALS, Cascanueces, May-Thurner, Wilkie, congestión pélvica)
Enfermedades neurológicas
- Fibromialgia
- Encefalomielitis miálgica / Síndrome de fatiga crónica (EM/SFC)
- Neuropatía de fibra fina (NFF)
- Esclerosis múltiple / neuromielitis óptica
- Síndrome neuroléptico maligno
- Síndrome de la persona rígida
- Atrofia multisistémica (AMS)
- Enfermedad de Parkinson (PD)
- Demencia por cuerpos de Lewy (LBD)
- Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP/AIDP)
- Síndrome de Guillain-Barré
- Disreflexia autonómica
- Lesión medular
- Conmoción cerebral / traumatismo craneoencefálico
- Tumores cerebrales
- Botulismo
- Tétanos
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- Canalopatías de sodio?
- Fallo autonómico puro
- Deficiencia de dopamina beta-hidroxilasa
- Síndrome de taquicardia ortostática postural por deficiencia de NET
- Epilepsia autolimitada con crisis autonómicas
- Síndrome de hipoventilación central congénita
- Síndrome de Rett
- Enfermedad de Menkes
- Enfermedad de Hirschsprung
- Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica
- Síndrome de Horner congénito
- Distrofia simpática refleja (SDRC1)
- Hipo crónico
- Insuficiencia del reflejo barorreceptor
- Síndrome de calambres-fasciculaciones
Enfermedades gastrointestinales
- Colitis ulcerosa
- Enfermedad de Crohn
- Esofagitis eosinofílica
Enfermedades infecciosas
- síndrome post-COVID-19 (persistente / Long COVID)
- Gripe
- EBV y CMV
- Parvovirus
- Enterovirus
- Micoplasma
- Neumococo
- Estreptococos
- Enfermedad de Lyme
Trastornos musculoesqueléticos y dolor crónico
- Síndrome de dolor regional complejo (SDRC / Sudeck / distrofia simpático refleja)
- Migraña
- Fasciculaciones y temblores
- Fibromialgia
Trastornos hormonales y reproductivos
- Menarquia / perimenopausia / embarazo / preeclampsia
- Alteraciones del ciclo hormonal relacionadas con disautonomía
Factores relacionados con medicamentos, toxinas y procedimientos
- Medicamentos orales: estimulantes, diuréticos, IRSN, quinolonas
- Anestésicos
- Quimioterapia
- Vacunas: COVID, VPH
- Alcohol, cocaína
- Pesticidas, metales pesados (mercurio, arsénico, organofosforados)
- Silicona
- Procedimientos invasivos y cirugía
- Cirugía, accidentes cerebrovasculares, impacto de rayo
Otros factores / comorbilidades
- Sobreentrenamiento en atletas
- Estrés psicológico severo / TEPT
- Trastornos del sueño
- Microplásticos y contaminación ambiental
- Hiperhidrosis / hipohidrosis
- Síndrome seco (ojos y mucosas)
- Deficiencia de almacenamiento Delta
- Enfermedades mitocondriales
- Amiloidosis
- Porfiria intermitente aguda
Vídeo: “Disautonomía.
El sistema nervioso autónomo en enfermedades autoinmunes”
Dra. Judith Navarro-Otano.
El tratamiento de la disautonomía requiere un enfoque multidisciplinar y una evaluación clínica integral, ya que la presencia de comorbilidades puede cambiar de forma significativa el tratamiento.
Bibliografía:
Blitshteyn S. Dysautonomia: a common comorbidity of systemic disease. Immunol Res. 2025 Jul 8;73(1):105. doi: 10.1007/s12026-025-09661-2. PMID: 40624434; PMCID: PMC12234583.
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