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Hasta que se determine el origen de la disautonomía, o si esto no es posible por tratarse de un cuadro clínico complejo con múltiples causas posibles, el tratamiento es paliativo de los síntomas.
Dependiendo del tipo y del origen de la disautonomía, y de la respuesta y comorbilidades del paciente, hay diferentes tratamientos, y estos pueden ser:
El tratamiento de los trastornos autonómicos suele comenzar con medidas no farmacológicas, como aumentar la ingesta de agua y sodio para mejorar la perfusión, usar prendas de compresión para ayudar a la circulación, realizar ejercicio en posición supina o recostada (si se tolera) y evitar factores que empeoren los síntomas, como los ambientes calurosos.
Cuando las estrategias no farmacológicas no son suficientes, se recomienda iniciar medicación para intentar mejorar algunos síntomas.
Existen varios fármacos: betabloqueantes, midodrina, ivabradina, piridostigmina, fludrocortisona, estimulantes, antihistamínicos, entre otros. Algunos aumentan la presión arterial, otros controlan la frecuencia cardíaca o mejoran síntomas digestivos y urinarios.
Cada medicamento tiene efectos y riesgos específicos, por lo que siempre deben usarse bajo supervisión médica e individualizarse.
El tratamiento de la disautonomía es multifacético y está orientado tanto a reducir la frecuencia cardíaca o elevar la presión arterial, como a mejorar la calidad de vida, ya que controlar solo la taquicardia o la hipotensión no elimina los síntomas.
Aquí entran las modificaciones del estilo de vida, las adaptaciones del entorno, y aprender a repartir tu energía.
Así como las adaptaciones escolares, laborales, y de ocio.
El tratamiento de la disautonomía busca aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida, adaptándose al tipo específico de disautonomía, la respuesta individual, la fluctuación diaria de síntomas y las comorbilidades. Las medidas no farmacológicas y cambios de estilo de vida son fundamentales y deben personalizarse con supervisión médica. La educación sobre la disautonomía para pacientes, profesionales y entorno es clave para comprender su naturaleza invisible y variable.
Vídeo: «Consejos prácticos para el manejo de la disautonomía en pacientes con Síndrome de Ehlers-Danlos»
Dr. Marc Stefan Dawid-Milner.
Director de la Unidad de Neurofisiología del Sistema Nervioso Autónomo del Centro de Investigaciones Médico-Sanitarias de la Universidad de Málaga, Presidente de la Sociedad Española de Sistema Nervioso Autónomo. Miembro del Comité médico asesor de ANSEDH y de AEPOD.
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